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医生,我这么胖还会得糖尿病?

发布时间:2015-11-23 11:29:05

医生,我这么胖还会得糖尿病?

  上个月我的病床收入一个54岁的女病人秦女士,因为绝经后异常出血住院准备行宫腔镜检查和诊断性刮宫术,看着秦女士身高1米55,体重却有78公斤,属于肥胖,有高血压病史,生化结果空腹血糖为7.0mmol/L,询问她以前没有糖尿病病史,我决定给她做个糖耐量试验和抽血查糖化血红蛋白。

  “付医生,你别骗我,我知道糖尿病的特点是三多一少,吃得多,喝得多和尿的多,体重却减轻。我这么胖,吃的喝的都不多,怎么会得糖尿病?”秦女士很诧异。

  虽然不认同,但是秦女士还是同意做了糖耐量试验和糖化血红蛋白,结果回报,空腹血糖7.5 mmol/L,服糖后2小时血糖11.9mmol/L,糖化血红蛋白:9.2%,请内分泌科会诊诊断2型糖尿病。给秦女士饮食和运动指导,并给她开了降糖药。待秦女士的血糖控制满意后,我才给她安排了手术。

  对于糖尿病,相信很多人都不再陌生,随着国人生活水平的提高,糖尿病这个富贵病也成了大众的流行病。

  血糖升高后因渗透性利尿引起多尿,继而口渴多饮,外周组织对葡萄糖利用障碍。脂肪分解增多,蛋白质代谢负平衡,于是出现乏力、消瘦,患者常有易饿、多食。这就是糖尿病“三多一少”的由来,即多尿、多饮、多食和体重减轻。但是许多患者没有任何特殊症状,仅于健康体检时发现高血糖,比如文中的秦女士。

  糖尿病分为1型和2型糖尿病,其中的2型糖尿病可发生于任何年龄,但多见于成人,常在40岁以后起病,半数以上无任何症状。临床上与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病常同时或先后发生。

  流行病学研究表明,肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病最主要的环境因素,高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。导致2型糖尿病的主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病,以及使用升高血糖的激素等等。由于上述诱因,患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低,血糖升高,导致糖尿病。

  血糖升高是糖尿病的主要依据,血糖控制不良时糖化血红蛋白升高,并与血糖升高的程度和持续时间相关。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天,因此糖化血红蛋白可以反映患者近8~12周平均血糖水平。

  很多糖尿病人不注意控制血糖,吃东西不注意,仍然想吃什么就吃什么,想吃多少就吃多少,对于降糖药也是随心情而定,想吃药就吃一顿,不想吃就算了,认为不就是血糖高点吗?不耽误吃也不耽误穿的,这种想法是错误的,糖尿病本身不可怕,可怕的是它的并发症。

  

  病程超过10年的糖尿病患者常合并不同程度的视网膜病变,是失明的主要原因之一。糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率较高,糖尿病足的表现为足部畸形、皮肤干燥,重者可出现足部溃烂、坏疽,是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性疾病之一。其他还有神经系统并发症、白内障、青光眼等。

  对于糖尿病的治疗目标就是通过控制高血糖和相关代谢紊乱以消除糖尿病症状和防止出现急性严重代谢紊乱,通过良好的代谢控制达到预防及延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,提高患者的生存质量。

  看到这里,您了解2型糖尿病了吗?知道控制高血糖的重要性了吗?所以如果您被查出了糖尿病,一定要遵照医生的嘱咐,改善生活方式,需要药物治疗的就积极用药,把血糖控制在合理的范围,避免糖尿病合并症的发生,因为我们活着不仅要活的长,而且要活的有质量。

  

  参考文献如下:

  1、《内科学》第8版,主编葛均波徐永健

  (本文为原创文章,图片来源于网络,如果需要转载,请联系本文作者付虹。)





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